Objetivo: Identificar y priorizar cascadas de prescripción potencialmente inapropiadas basadas en la prevalencia poblacional, la incidencia y la asociación temporal entre el fármaco inicial y posterior.
Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo a nivel poblacional.
Ámbito: Datos administrativos de salud de una población fuente de adultos mayores que viven en comunidades en Ontario, Canadá.
Participantes: 2.297.942 adultos mayores que vivían en la comunidad al 1 de enero de 2022.
Principales medidas de resultado: Se identificaron 65 cascadas de prescripción potencialmente inapropiadas mediante un consenso internacional de expertos Delphi de 2025. Para cada cascada de prescripción, la cohorte analítica comprendió a los usuarios incidentes de la combinación de medicamentos inicial y posterior durante el período de acumulación. Se midieron la prevalencia poblacional del fármaco que inicia la cascada de prescripción y la incidencia de la combinación de fármacos inicial y posterior, y se evaluó la fuerza de la asociación temporal entre el fármaco inicial y posterior utilizando proporciones de secuencia ajustadas derivadas de análisis de simetría de secuencia de prescripción. Las cascadas priorizadas fueron aquellas con una prevalencia poblacional del fármaco inicial ≥5%, una incidencia en cascada de prescripción de ≥1% y una relación de secuencia ajustada >1, con el límite inferior del intervalo de confianza (IC) del 95% por encima del umbral correspondiente para cada medida. Los resultados se estratificaron por sexo.
.
VER NOTA COMPLETA
