Uso adecuado de pastilleros
En la edad adulta es habitual enfrentarse a diferentes tratamientos crónicos. Para evitar equívocos u olvidos de dosis en la toma diaria de varios fármacos, puede recurrirse a un pastillero u organizador de medicamentos. Estas cajas poseen compartimentos separados, que permiten individualizar la dosis a recibir en cada toma de cada día de la semana. Normalmente el propio paciente o un cuidador lo prepara una vez por semana.
En este punto surgen algunas dudas, como si extraer el medicamento de su envase original entraña algún riesgo o si puede perder efecto debido a la acción de la temperatura, la humedad o la luz.
La eficacia y seguridad de algunos fármacos pueden verse afectadas por la interacción entre los principios activos y la luz, lo que provoca su degradación y la formación de otros productos. Como resultado de este proceso, puede producirse una pérdida de potencia del fármaco e incluso, aunque menos frecuente, efectos adversos derivados de los productos de degradación generados. Por esta característica se los denomina como fotosensibles.
Esta es la razón de que mucho medicamentos se envasen en frascos de color ambar o en blisteres opacos o de color amarillo. Entonces ¿es seguro sacarlos de su envase original al preparar el pastillero?
Qué dicen las agencias
Para responder a estas inquietudes se consultaron las recomendaciones oficiales dirigidas al público general, realizadas por la ANMAT y el sitio MedlinePlus de los EE.UU. , las cuales coinciden en señalar que el almacenamiento correcto de los medicamentos es fundamental para mantener su eficacia, seguridad y calidad.1,2
Recomendaciones
- Guardar los medicamentos en un botiquín, armario específico bajo llave o recipiente hermético.
- Mantenerlos en lugares frescos, secos y protegidos de la luz (tanto natural como artificial).
- Evitar almacenarlos en la cocina o el baño, ya que la humedad y las variaciones de temperatura pueden afectar su estabilidad.
- Conservarlos en su envase original junto con el prospecto, para evitar la pérdida de información importante como el nombre del medicamento o la fecha de vencimiento.
- Si requieren refrigeración, colocarlos dentro de la heladera, pero no en la puerta, donde la temperatura fluctúa con mayor frecuencia.
Medidas de seguridad
- Mantener siempre los medicamentos fuera del alcance y de la vista de los niños.
- Guardarlos en armarios con cerradura o sistemas de seguridad infantil.
Algunos datos sobre medicamentos fotosensibles
La eficacia y seguridad de un fármaco pueden verse afectadas negativamente por la interacción entre los principios activos y la luz, lo que provoca su degradación y la formación de otros productos. Como resultado de este proceso, puede producirse una pérdida de potencia del fármaco e incluso efectos adversos derivados de los productos de degradación generados.
La descomposición fotoquímica puede producirse mediante diferentes tipos de reacciones, como reducción, N-desalquilación, hidrólisis, oxidación, isomerización y polimerización. Como consecuencia de estas reacciones, pueden producirse alteraciones en las propiedades fisicoquímicas de la formulación, como la viscosidad, el tamaño de partícula, la velocidad de disolución, la formación de precipitados y el color. Los cambios de color son la observación más común, aunque no siempre se producen y no necesariamente se correlacionan con el grado de degradación química del fármaco. 3
En el caso de las formas farmacéuticas orales sólidas, el proceso fotoquímico tiene lugar en la superficie del producto. La velocidad de degradación de la capa superficial depende de factores que influyen en la profundidad de penetración de la luz, como el tamaño de las partículas o el color. Por este motivo, muchas preparaciones sólidas se recubren con una capa externa que las protege de la luz.
Por otro lado, las formas farmacéuticas líquidas orales y las de administración parenteral son particularmente susceptibles a la degradación en presencia de luz cuando se encuentran en solución o suspensión por lo que a menudo se comercializan como polvos liofilizados para su reconstitución y dilución en el momento de su uso.
En 2019 se generó una lista de medicamentos orales que requieren protección contra la luz . La lista actualizada detalla la formulación del producto oral (es decir, comprimido, cápsula, solución, suspensión) y puede consultarse en línea 4 .
Así los envases farmacéuticos están diseñados para proteger el medicamento hasta el momento exacto en que se toma. Las características incluyen:
- Blísteres de aluminio sellado: protegen del oxígeno, la humedad y la luz.
- Frascos opacos: protegen de la luz solar o artificial intensa.
- Envases individuales: garantizan que cada dosis se mantenga estable hasta su uso.
La humedad del ambiente puede afectar especialmente a comprimidos efervescentes y cápsulas blandas
¿Cómo se puede emplear el pastillero con los fármacos fotosensibles?
En caso de usar pastilleros, la alternativa correcta es cortar el blíster con una tijera respetando la cápsula intacta y guardarlo así dentro del pastillero. Esto mantiene la protección y sirve como control de dosis.
Algunos principios activos de uso frecuente que son fotosensibles incluyen:
- Suplementos con vitamina A, D o B12
- Medicamentos hormonales
- Algunos antibióticos
- Corticoides orales o tópicos
- levotiroxina, olanzapina, paracetamol,
- alprazolam, clonazepam, diazepam, lorazepam
- enalapril, losartán, amlodipina, atenolol,
- lansoprazol, omeprazol, pantoprazol
Referencias
- Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). Cuidá tu salud: usá responsablemente los medicamentos. Apartado: “¿Dónde y cómo guardar los medicamentos?”. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/anmat/comunidad/uso-responsable-medicamentos
- MedlinePlus. Almacenamiento de sus medicamentos. Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000534.htm
- Rubén Achau Muñoz, et al. Recomendaciones para garantizar la estabilidad de medicamentos fotosensibles. Rev. OFIL 2017, 27;2:121-150
- Perkins S, Evans A, King A. Updated List of Light-Sensitive Oral Medications. Hosp Pharm. 2020 Dec;55(6):349-365. doi: 10.1177/0018578719844699
